Hoppa till huvudinnehåll

Evidensbaserad medicin/vård

Diarienummer
AKTNR 9-1694

Evidensbaserad medicin (EBM) och vård (EBV) innebär att du medvetet använder bästa tillgängliga vetenskapliga information, tillsammans med klinisk erfarenhet och patientens önskemål, när du behandlar och vårdar dina patienter.

Evidensbaserad medicin i cirklar

Den evidensbaserade sjukvården följer fyra steg:
  1. Formulera en fråga - en patientrelaterad fråga som låter sig besvaras
  2. Informationssökning - sök litteratur som svarar på frågan
  3. Kritisk granskning - är litteraturen relevant och giltig?
  4. Applicera resultatet - behandla och vårda dina patienter utifrån aktuell evidens
     
1. Formulera en fråga

En tydlig fråga får tydliga svar. PICO är en modell du kan använda för att strukturera och göra din frågeställning tydligare.

Population Intervention Control (Kontrollgrupp) Outcome (Utfallsmått)

Vilken patientkategori gäller frågan? Vilka åldrar? Män eller kvinnor? Med vilken diagnos, vilken sjukdomsgrad och vilka riskfaktorer eller övriga sjukdomar?

Vilken behandlingsmetod gäller frågan? Tillämpad av vilka behandlare, med vilken intensitet och under vilken tid?

Jämfört med annan metod, placebo eller ingen åtgärd?

Dödlighet? Sjuklighet? Livskvalitet? Mätt med vilken metod?



2. Informationssökning
 
  1. Börja med att se om det finns en systematisk översikt (systematic review) över all forskning som har gjorts på området:
    Cochrane gör systematiska översikter på engelska.
    SBU gör systematiska översikter på svenska.

  2. Hittar du inte någon bra systematisk översikt? Testa att söka i flera källor för evidens samtidigt:
    DynaMed Plus är ett kliniskt beslutsstöd som innehåller expertgranskade sammanfattningar av aktuell evidens. Sök på symptom, diagnos, läkemedel med mera och få evidensgraderade rekommendationer kring behandling, diagnostik och prevention.
    Clinical Key riktar sig främst till läkare. Sök bland forskningsartiklar, medicinska e-böcker, bilder och First Consult behandlingsguider. Du kan sortera på din medicinska specialitet.
    I TRIP söker du i Cochrane, kliniska riktlinjer, olika EBM-webbsidor, bilder och PubMed samtidigt. Sök på engelska.

  3. Ta reda på om det finns någon aktuell riktlinje eller vårdprogram att följa:
    Viss innehåller handläggningsprogram och vårdprogram för vårdgivare i Stockholms läns landsting.
    Vårdprogram i Sverige samlar riktlinjer från Socialstyrelsen och vårdprogram utgivna vid olika landsting och sjukhus i Sverige.

  4. Har du fortfarande inte fått svar på din fråga? Sök efter enskilda forskningsstudier på området:
    I PubMed Clinical Queries kan du välja att enbart söka efter studier om behandling, prevention eller diagnos. Här hittar du även systematiska översikter. Eller titta i listan över alla databaser inom evidensbaserad medicin och vård. 


3. Kritisk granskning

Inom evidensbaserad medicin och vård är det viktigt att kritiskt granska och bedöma kvaliteten på den vetenskapliga informationen man har funnit. SBU tillhandahåller granskningsmallar för olika typer av studier, t ex randomiserade studier, observationsstudier och systematiska översikter.
 

4. Applicera resultatet
  • Hur generaliserbara är resultaten, dvs kan de överföras till min patient?
  • Är nyttan med denna intervention större än eventuella biverkningar?
  • Hur stark är evidensen?
  • GRADE är ett internationellt graderingssystem för bedömning av evidensstyrka

 


 

Redaktör: Charlotte Åberg

2016-10-27